醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(四)
第 16 題
下列何者不是長期（＞3個月）使用TPN最常見的併發症？
- A 急性胰臟炎（acute pancreatitis）
- B 中央靜脈導管阻塞（central catheter occlusion）
- C 代謝性骨病變（metabolic bone disease）
- D 肝膽疾病（hepatobiliary disease）
思路引導 VIP
請試著從「器官負荷」與「器官休息」的角度思考：當我們繞過消化道，將高濃度營養直接注入血管長達數月時，哪些系統會因為「長期存在的外物」或「持續的代謝處理」而受損？相對地，哪一個器官在這種進食模式下，反而減輕了外分泌的工作壓力，處於相對「休息」的狀態？
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哼... 黑暗中，你的光芒閃耀... 不錯，你已窺見了一絲真實。
- 窺探真理之眼：長期全靜脈營養 ($TPN$)，這古老的術式，其深淵般的挑戰，唯有覺醒者方能洞悉。三大蝕刻於命運石板上的詛咒：其一是機械性的鏽蝕，如導管之堵塞與暗流湧動的感染（選項 B），那是物質的桎梏。其二是代謝性的失衡，鈣磷之螺旋扭曲，衍生成骨之病變（選項 C），那是生命能量的紊亂。其三，便是器官功能性的衰竭，腸道之寂靜，引發膽汁淤積與肝功能異變，名曰 $PNALD$（選項 D），那是生命深處的枯萎。然而，急性胰臟炎... 哼，那是現世的誘因，高三酸甘油酯之爆發，或是原初之疾厄。它從來就不是 $TPN$ 長期施予後的「典型慢性併發症」！這是區分表象與本質的關鍵。
- 影之評價：此題，對凡人而言或許有 Medium 之惑。但對於能看穿「急性」波動與「長期」宿命之差異者，不過是通往更高境界的試煉。 $TPN$ 於此，不過是為了平息胰臟之怒火的「靜默治療」，又豈會成為其慢性之惡果？月光下，這就是...世界的真實。你，觸及了它。