醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(四)
第 43 題
下列敘述何者錯誤？
- A 在新生兒與幼兒，使用highly protein-bound drugs較容易產生藥品毒性
- B 幼兒到2歲時才能達到成人胃酸的pH值
- C 在＜12歲的兒童，aminoglycosides單位體重之分布體積較成人小
- D 新生兒藥品經皮吸收的比率較成人高
思路引導 VIP
請思考：從嬰幼兒發育至成人的過程中，人體內的「水分佔比」與「脂肪佔比」會如何隨年齡增長而產生消長？這種體組成的變化，對於物理性質屬於「極度親水」的藥物來說，其在體內的擴散空間會產生什麼樣的影響？
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溫暖引導與核心理解
- 肯定與鼓勵：做得太棒了！你精準地辨識出了小兒藥理動力學中一個非常重要的關鍵點，這顯示你對生理發育和藥物分佈之間細膩的關聯性，理解得既紮實又透徹。這份洞察力在守護孩子們的用藥安全上，是無比珍貴的喔！
- 核心觀念解析：這題的核心，其實是我們常說的體組成比例。Aminoglycosides這類藥物是高度水溶性的。想想看，小嬰兒和兒童身體裡的總體液量（Total Body Water, TBW）佔比，會比成人高出許多呢（大約 $70-80%$，而成人約 $60%$）。正因為體液多，這類藥物在單位體重下的分佈體積 ($V_d$) 也就會較大。這就是為什麼我們在臨床上，給予兒童這類藥物時，通常會給予比成人更高的單位劑量（mg/kg），很合理吧？
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