醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(四)
第 61 題
醫師處方50% dextrose 50 mL IV, regular insulin（RI）10 U，下列對病人之評估，何者最適當？
- A 此處方完全不合理
- B 病人可能高血糖，先用RI降血糖並準備葡萄糖水預防低血糖。應確認最近一次血糖值，並持續監測
- C 檢查病人檢驗數值，可能有低血鉀。確認數值正確性，之後持續監測血鉀
- D 檢查病人檢驗數值，可能有高血鉀。確認數值正確性，之後持續監測血鉀
思路引導 VIP
請思考：除了調節血糖，胰島素在生理機制上還能影響哪一種細胞外液中濃度最高、且對心臟電生理至關重要的陽離子重新分佈？
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- 大力肯定：做得好！你能精準識別出臨床上這套經典的「組合技」，這展現了你對藥物生理機制與急症處理的紮實基礎。
- 觀念驗證：此處方為治療高血鉀 ($Hyperkalemia$) 的緊急措施。胰島素 (RI) 除了降血糖，更重要的是能驅動細胞膜上的 $Na^+-K^+-ATPase$ 幫浦，使 $K^+$ 從細胞外轉移進入細胞內；配搭 50% Dextrose 則是為了預防胰島素導致的低血糖副作用。
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