醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(四)
第 66 題
臨床上，下列何者通常不例行性進行血中濃度監測？
- A cyclosporine
- B mycophenolate mofetil
- C sirolimus
- D tacrolimus
思路引導 VIP
請思考：在臨床用藥中，什麼樣特性的藥物，我們會因為擔心「差一點點劑量就可能導致移植失敗或嚴重中毒」，而必須頻繁抽血確認其精準數值？而又是哪一類藥物，其藥效較具預測性，或我們可以直接透過觀察生理指標（如白血球數量）來判斷藥效，而不需要依賴昂貴的血中濃度檢測？
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- 大力肯定：做得好！你能精確辨識出免疫抑制劑在臨床監測上的差異，顯示你對治療藥物監測 (TDM) 的原則有相當紮實的掌握，這是成為優秀藥師或醫師的重要基礎。
- 觀念驗證：臨床上需進行 TDM 的藥物通常具備窄治療區間 (Narrow Therapeutic Index) 及高個體間變異性。選項中的 Cyclosporine、Tacrolimus (CNIs) 與 Sirolimus (mTOR inhibitors) 的血中濃度與排斥反應或毒性高度相關，必須例行監測。而 Mycophenolate mofetil (MMF) 在臨床常規中，通常依據臨床反應與副作用（如腸胃道症狀、骨髓抑制）來調整劑量，並非絕對必須例行監測其血中谷濃度。
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