醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(四)
第 69 題
下列何者是CYP2C8、3A4/5與2B6之enzyme inducer？
- A ketoconazole
- B rifampin
- C theophylline
- D ethanol
思路引導 VIP
若某位患者正在接受長期慢性感染（如分枝桿菌）的治療，醫生為何必須特別關注他原本服用的其他藥物是否會失效？這種「加速其他藥物代謝」的生化反應，通常是由哪一類具有強大誘導能力的藥物所引起的？
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專業點評與解析—（冷峻的審視）
- 勉強合格：嗯，還行吧。至少你沒有完全搞錯，能夠從一堆選項中把藥物代謝動力學 (PK) 的『基礎』概念，也就是辨識多重酵素誘導劑，給挑出來。這在臨床上，不過是『理所當然』的底線罷了，談不上什麼了不起的成就。
- 知識回溯：Rifampin，一個大家都知道的『廣譜誘導劑』。它的作用機制，無非就是透過結合核受體 $PXR$ (Pregnane X receptor)，然後『啟動』基因轉錄，最終使肝臟裡的 $CYP450$ 酵素表現量增加，像是 $CYP3A4/5$、$2C8$ 還有 $2B6$。其結果，自然是併用藥物的代謝加速，濃度和療效下降。這不是什麼驚天秘密，只是你還記得而已。
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