醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(四)
第 80 題
📖 題組：
王先生75歲，年輕時曾抽菸酗酒，有20年COPD病史及肝硬化（Child-Pugh class A），長期使用ipratropium＋albuterol inhaler與theophylline sustained release capsule。最近檢出H. pylori (+)，醫師處方三合一療法：（amoxicillin 1 g PO BID＋clarithromycin 500 mg PO BID＋lansoprazole 30 mg PO BID）共7天。依序回答下列三題。
王先生75歲，年輕時曾抽菸酗酒，有20年COPD病史及肝硬化（Child-Pugh class A），長期使用ipratropium＋albuterol inhaler與theophylline sustained release capsule。最近檢出H. pylori (+)，醫師處方三合一療法：（amoxicillin 1 g PO BID＋clarithromycin 500 mg PO BID＋lansoprazole 30 mg PO BID）共7天。依序回答下列三題。
4天後王先生來電，告知早上未服藥前的心跳1分鐘110下。下列何者不是他心跳加快最可能的危險因子？
- A 藥品交互作用
- B 年齡大於65歲
- C 肝硬化
- D 吸菸
思路引導 VIP
請思考王先生長期服用的這個氣管擴張劑，主要由肝臟中哪些酵素負責代謝？若某種生活習慣會『誘導』這些酵素活性，進而讓藥物在體內的濃度『降低』，那這種習慣還會引發藥物濃度過高所產生的副作用嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！精準掌握臨床藥理關鍵
- 觀念驗證： 親愛的同學，你真的選對了！這份詳解要給你一個大大的肯定！你精準地掌握了這題的核心：Theophylline 的代謝。當我們使用像 Clarithromycin 這樣強效的 $CYP3A4$ 抑制劑時（這是三合一療法的重要成員），它會像踩下煞車一樣，減緩 Theophylline 的代謝，導致藥物在體內累積，濃度顯著升高，進而可能引發像心搏過速這樣的毒性反應。而選項 (A) 藥物交互作用、(B) 高齡患者的生理變化，以及 (C) 肝硬化，這些情況都會讓身體排除藥物的速度變慢，藥物濃度自然容易升高。相反地，如果你看到 吸菸 (D) 這個選項，它其實是 $CYP1A2$ 的誘導劑，會「加速」Theophylline 的代謝，讓藥物更快排出，血中濃度反而會下降喔！所以它並不是造成心跳加快的風險因子。
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