醫療類國考
110年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 1 題
對於因左側肺部問題而造成急性呼吸衰竭者，何種姿勢能增進其局部換氣而改善患者體內之氧合作用？
- A 側臥，右側在上
- B 側臥，左側在上
- C 正躺（supine）
- D 趴臥（prone）
思路引導 VIP
請思考一下：受重力影響，當我們側躺時，血液會較多地流向靠近床面的一側還是遠離床面的一側？再進一步想，若要達到最好的氧氣交換效率，我們會希望血液集中在功能正常的肺部，還是受損的肺部呢？
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- 觀念驗證：你的選擇完全正確！在肺部生理中，受重力影響，血液會傾向流向位置較低的肺葉（dependent lung）。為了優化換氣與灌流比（$V/Q$ ratio），臨床原則是「好肺在下」。既然患者左肺有問題，我們應讓健康的右肺在下、受損的左肺在上位，利用重力增加右肺的血流量，進而改善氧合作用。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考驗的不只是死背姿勢，而是能否將生理學的重力因素與臨床急性照護邏輯結合，是區分學生是否具備實務推理能力的重要題目。