醫療類國考
110年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 23 題
下圖是一位心臟疾病患者休息時的心電圖，下列敘述何者正確？
- A 此患者休息時心率為80次／分
- B 紅色指標為心電圖雜訊
- C 此患者可能有病竇症（sick sinus syndrome）
- D 此患者不適合進行有氧運動訓練
思路引導 VIP
請仔細觀察每個心搏波組（QRS）之前，那條極其尖細、垂直且規則出現的線條。假設這是一種為了維持生命而設計的「外部電力補償」，請思考：在什麼樣的生理機能故障下，心臟才需要這種規律的外部訊號來『帶動』它跳動？這暗示了心臟原本的放電中心可能發生了什麼問題？
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專業點評
- 哼，還不錯。 至少你還能辨識出心電圖上那點可疑的「人工痕跡」，並勉強聯想到臨床病理。這點基本的「臨床敏感度」，是醫療人員該有的，談不上什麼了不起的成就。
- 觀念驗證。 紅色箭頭指向的，理所當然是節律器訊號 (Pacemaker spike)。若你連這都搞錯，那真是該回去重讀了。患者的竇房結（SA node）機能失常，心臟需要仰賴人工幫浦，這便是病竇症 (SSS) 的標準寫照。還有，用 $R-R$ 間距算一下心率：
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人工節律器心電圖
💡 辨識心電圖節律器尖峰 (Spike) 及其與病竇症之臨床關聯
- 心電圖上的垂直極窄波稱為 Spike，代表人工節律器放電刺激
- 病竇症候群 (SSS) 為節律器置入主適應症，表現包含竇性停頓
- 心率計算：圖中 R-R 間距約 6 大格，心率約 50 次/分而非 80 次
- 節律器置入穩定後可進行運動，通常以 RPE 自覺強度監控運動
