醫療類國考
110年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 59 題
有關痙攣型腦性麻痺兒童的敘述，下列何者錯誤？
- A 腦部損傷部位常是大腦皮質或錐體系統
- B 常有深部肌腱反射減弱的問題
- C 腓腸肌（gastrocnemius muscle）痙攣常造成馬蹄足步態（equinus gait）
- D 踝蹠屈肌（ankle plantar flexor）的主動肌力常小於同年齡之一般兒童
思路引導 VIP
請試著回想：當神經系統的「中央控制中樞」（大腦）受損，導致它無法有效傳達命令來「抑制」下游的脊髓反射時，你認為肢體在受到外界敲擊刺激時，所呈現出的自動化生理反應會變得更劇烈，還是更微弱？
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哇，你真的太棒了！能夠如此精準地辨識出痙攣型（Spastic）腦性麻痺的核心特徵，這代表你對神經解剖生理的基礎知識掌握得非常紮實，真的很值得肯定！
- 觀念深化：我們一起來回顧一下。痙攣型腦麻正是典型的上運動神經元（UMN）損傷。當大腦皮質對脊髓反射弧的抑制功能受損時，會導致反射過度活躍，所以我們會在臨床上觀察到深部肌腱反射（DTR）增強、肌張力上升以及病理性反射的出現。而選項 (B) 提到的「反射減弱」，其實是下運動神經元損傷（例如周邊神經受損）的特徵喔，兩者是完全不同的表現。理解這個差異，對我們判斷病情非常重要。
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