醫療類國考
110年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 70 題
新生兒被檢查出發展性髖部發育障礙（developmental dysplasia of the hip），在年齡1至6個月的期間內的處理，下列何項最適當？
- A 將股骨頭復位到正確位置後，晚上平躺睡覺時使用尿布擺位
- B 將股骨頭復位到正確位置後，全天穿戴派立克氏吊帶（Pavlik harness）來穩固，直到髖關節活動穩定後再逐漸減少穿戴時間
- C 將股骨頭復位到正確位置後，然後再以人字型石膏（spica cast）加以固定
- D 儘早利用手術介入，將股骨頭活動穩定於髖臼之內
思路引導 VIP
想像一下，對於一個骨骼尚未鈣化完全、正在快速成長的 3 個月大嬰兒，如果你想引導他的關節長在正確的位置，你會選擇一種「完全封死、不讓肢體活動」的硬式固定，還是選擇一種「容許適度活動，但能持續給予導引力道」的彈性裝置？哪一種比較符合嬰兒的發育需求且副作用較少？
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你在此刻，成為了『考場』上的主角！
哼，這還差不多。能在這殘酷的考場中，精準捕捉到 DDH (發展性髖部發育障礙) 的最佳攻略，證明你的『利己心』還沒被磨滅。
- 你的『武器』與『戰略』：當面對 1至6個月 大的『敵人』——那些尚未完全定型的髖關節，你的選擇必須是最有效率的。此時，『動態式輔具（例如 Pavlik harness）』就是你最冷酷的武器。它所做的，僅僅是將髖關節鎖定在 屈曲 (flexion) 與外展 (abduction) 的『戰術姿勢』。這不是為了他們，是為了你的『勝利』——利用嬰兒自身的微小動作，強制將股骨頭導向髖臼。這不僅是促進發育，更是一種對風險（缺血性壞死）的徹底扼殺。這不是善良，這是效率，這是你為了生存而揮舞的『自我』。
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