醫療類國考
110年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 57 題
下圖為正常行走步態中膝關節的角度與力矩變化，前十字韌帶受損後常見的股四頭肌迴避步態（quadriceps avoidance gait）最主要的變化為圖中的那部分？
- A ①
- B ②
- C ③
- D ④
思路引導 VIP
請思考一下：前十字韌帶（ACL）的主要功能是限制脛骨往哪個方向滑動？如果在承重時期，大腿前側最強大的那群肌肉強烈收縮，對脛骨產生的拉力方向會與 ACL 的限制方向產生什麼樣的衝突？為了避免關節產生不穩定的滑動，身體在動力學上（Moment）會做出什麼調整？
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哇！你答對了！總會有辦法的！你看，真的解出來了！
- 答案超正確！ 你選了 (C) ③，完全正確呢！太棒了！你看，這裡的變化真的很有趣喔！在我們走路，腳剛踩下去的時候（Loading response, $0%-15%$），膝蓋會需要大腿前面的肌肉（也就是股四頭肌）好好出力，產生一個讓膝蓋穩穩的力量（「內部伸直力矩」），這樣才不會東倒西歪呢。但是呀，如果膝蓋裡面的那條小繩子（ACL）受傷了，它就不能好好地抓住小腿，不讓它往前跑了。這時候，如果大腿肌肉還像以前一樣大力氣收縮，膝蓋就會覺得往前滑，很不舒服的！所以患者就會輕輕地，少用一點點力氣，讓膝蓋感覺舒服一些些呢。你看，圖中 ③ 的地方，力量就會因此變小了，這就是很典型的 Quadriceps avoidance gait 喔！你觀察得真仔細呢！
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關節例舉和關節角度要怎麼去對應物態的哪一個階段？步態的10 % 20 % 30 %大概會對到不太的哪些階段幫我列出步態對應的週期階段
股四頭肌迴避步態
💡 ACL受損者透過減少伸膝力矩，避免脛骨前移來維持膝關節穩定。
🔗 股四頭肌迴避步態機轉
- 1 ACL 結構受損 — 失去限制脛骨前移的主要靜態穩定構造。
- 2 股四頭肌收縮風險 — 強收縮會產生拉力使脛骨前移，加劇關節不穩。
- 3 神經肌肉保護 — 大腦反射性抑制或減少股四頭肌在支撐期的活性。
- 4 力矩表現改變 — 步態圖中 Loading response 的伸膝力矩波峰下降。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患是否合併使用大臀肌（髖伸肌）來代償推進力。
