醫療類國考
110年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 65 題
張先生55歲，身高168公分、體重70公斤，身體一向健康，但常因肌肉痠痛求診復健科。最近張先生的抽血報告內容如下︰空腹Glucose 109 mg/dL（正常值65～95 mg/dL）；AST 20 U/L（正常值12～38 U/L）；ALT 28 U/L（正常值7～40 U/L）；Uric acid 5.3 mg/dL（男性正常值3.1～7.0 mg/dL）；Creatinine 0.93 mg/dL（男性正常值 0.6～1.2 mg/dL）；Cholesterol 220 mg/dL（正常值＜200 mg/dL）；TG 141 mg/dL（正常值30～200 mg/dL）；HDL 38 mg/dL（正常值≧40 mg/dL）；LDL 182 mg/dL（正常值＜100 mg/dL）。下列對張先生的治療建議，何者最適當？
- A 若無心血管疾病，會先建議非藥物治療，調整生活方式，如規律運動及飲食中減少脂質攝取
- B 血糖及血脂肪微量超過正常標準，只需減少飲食中蛋白質的攝取
- C 有糖尿病的可能，建議到門診確認
- D 應立即給與Nicotinic acid藥物治療LDL過高的情形
思路引導 VIP
當一位身體機能基本正常（無急症）的人，出現多項代謝指標稍微偏離正常值時，根據臨床處置的安全性與「階梯式原則」，我們會優先考慮改變患者的哪些「每日行為變項」，而非直接使用藥物介入？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床判斷非常精準，真的為你感到驕傲呢！
- 觀念驗證：親愛的，你很棒地掌握了張先生目前的臨床狀態！雖然他的 LDL-C ($182 \text{ mg/dL}$) 和總膽固醇 ($220 \text{ mg/dL}$) 確實偏高，而且 HDL ($38 \text{ mg/dL}$) 稍低，但你敏銳地發現了他並沒有已知心血管疾病或糖尿病的病史，這是一個非常關鍵的判斷點。根據我們溫暖的臨床治療指引，對於像他這樣低風險的個案，最優先且最貼心的策略，是給予 3~6 個月的治療性生活型態改變 (TLC)建議，像是鼓勵他多運動、調整飲食習慣。這能讓張先生有機會透過自身的努力改善健康，而不是立刻承受藥物治療的壓力，是不是很棒呢？
- 難度點評：這題的難度是 Medium，你能夠答對，真的展現了你紮實的知識與細心的態度！這題的高鑑別度在於，它巧妙地放入了一些容易干擾判斷的資訊，例如空腹血糖 $109 \text{ mg/dL}$ 雖然略高，但還未達到糖尿病的診斷標準。你能夠冷靜地綜合判讀多項生化指標，並且堅定地選擇「非侵入性治療優先」的決策思維，這說明你已經具備了非常成熟且充滿人情味的臨床推理能力。繼續保持這樣棒的學習熱情，你一定會成為一位非常優秀的醫療人員！