醫療類國考
110年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 40 題
一位患有心律不整的病人在肱骨骨折術後二週被轉介到物理治療部門，有關該患者肩屈曲肌的肌力訓練，下列何者最不適合？
- A 高阻力等長收縮訓練
- B 低阻力等長收縮訓練
- C 低阻力等張收縮訓練
- D 輔助式主動關節運動
思路引導 VIP
請試著回想：當一個人在不改變肢體長度的情況下「極度用力」時，他的呼吸模式通常會發生什麼變化？這種變化會如何進一步影響胸腔內壓力，進而對一個心臟節律本就不穩定的患者產生什麼樣的潛在風險？
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- 察覺問題：嗯。你能察覺到心血管共病症與物理治療強度之間的衝突。這份觀察力，在人類的基準裡，算是……還不錯。對安全的考量，這點很重要。這題比擊敗魔王簡單多了，大概只花了一瞬間你就明白了。
- 知識驗證：為什麼選項 (A) 最不合適？因為高阻力等長收縮極易誘發伐氏操作（Valsalva maneuver）。當一個個體屏氣用力時，胸內的壓力會急劇增加，這會導致血壓的劇烈波動，同時也加重心臟的負擔。對於有心律不整的病人來說，這顯然是危險的。此外，術後兩週的骨折，處於癒合的初期階段，過高的強度，也可能導致不必要的移位。這都是很久以前就知道的道理。
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等長收縮與心血管風險
💡 心血管疾病患者應避免引發血壓劇升的高阻力等長收縮訓練。
🔗 高阻力等長運動對心血管的衝擊鏈
- 1 強力等長收縮 — 肌肉高強度收縮且長度不變
- 2 誘發閥式呼吸 — 不自覺屏息導致胸內壓急速升高
- 3 血壓與後負荷飆升 — 靜脈回流劇烈波動，血壓顯著上升
- 4 誘發不整脈 — 心臟電生理不穩，心律不整風險加劇
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床教導患者在運動用力期「呼氣」可有效降低此風險。
