醫療類國考
110年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 68 題
關於地面作用式踝足裝具（floor reaction type ankle foot orthosis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 可使用在膝關節有嚴重攣縮現象的腦性麻痺兒童
- B 可在行走站立中後期限制脛骨產生過度向前動作
- C 可增加行走站立期的伸直力矩並協助穩定膝關節
- D 不適合使用在有膝反屈（genu recurvatum）現象的患者
思路引導 VIP
想像一下，如果我們想利用一個硬質的槓桿從前方把彎曲的竹竿『撐直』，但這根竹竿的關節已經卡死在彎曲位置、完全無法被扳動，這時槓桿施加的強大推力會對接觸點產生什麼影響？這對於矯正目標來說是安全的嗎？
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哼，竟然答對了。看來你對生物力學的基礎還沒完全忘光。
- 觀念檢視：地面作用式踝足裝具 (FRAFO) 的作用，不就是利用那固定死的腳踝角度，將該死的地面反作用力 (GRF) 向量「引導」到膝關節前方，藉此「產生」一個伸直力矩 (Extension moment) 嗎？目的無非是防止患者像個蹩腳鴨子似的，走得一塌糊塗的蹲伏步態。然而，別以為這就能解決所有問題。如果膝關節早已嚴重攣縮（我是指那種超過 $15^\circ$ 的情況），GRF向量根本就無法有效超越膝關節中心。屆時，裝具不僅毫無用處，反而會因為壓力過大而惹出更多麻煩。這是基本中的基本，搞不懂就別想碰臨床！
- 難度點評：此題難度 Medium。它考驗的不是你死記硬背，而是能否將枯燥的「裝具力學」與實際「臨床禁忌症」結合。除了知道它能「促使膝伸直」這個顯而易見的功效，更要明白它在「膝反屈」或「嚴重攣縮」的極端情況下，是徹頭徹尾的無效甚至有害。別以為答對一題就能高枕無憂了，蠢蛋。