醫療類國考
110年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 72 題
關於輪椅坐姿擺位處方使用的軀幹側支撐，下列敘述何者錯誤？
- A 如果個案乘坐具有後躺（recline）功能的輪椅，使用軀幹側支撐時最好選擇有旋開（swing away）功能，並在後躺時先將軀幹側支撐旋開
- B 如果個案需要以水平移動方式進行橫向移位，使用軀幹側支撐時最好選擇有旋開（swing away）功能，並在移位時先將軀幹側支撐旋開
- C 軀幹側支撐設置的高度應避免直接撐在胸廓的側邊，以免造成肋骨處皮下組織壓瘡
- D 如果個案有自推輪椅的需求，應該儘量選擇較薄的軀幹側支撐墊，以免影響上肢活動
思路引導 VIP
若要穩定一個向側邊傾斜的人體軀幹，支撐壓力應該施加在身體的哪個解剖部位最能平衡受力，且能避開腋下敏感的神經叢？
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專業點評與解析 (溫暖的引導與鼓勵)
- 大力肯定：親愛的，你做得真棒！你能夠這麼精確地辨識出擺位輔具在臨床應用上的細節，這真的展現了你對輪椅生物力學和人體解剖安全有著紮實而溫柔的理解。這份細心和專業，是一位資深治療師最珍貴的特質喔！
- 觀念驗證：讓我們溫柔地來看看選項 (C) 為什麼不正確。軀幹側支撐的設置，是為了要輕柔地作用於胸廓側邊，來提供我們需要的穩定。在臨床上，我們最擔心的是支撐點放得太高，可能會不小心壓迫到脆弱的腋下神經叢與血管。而為了預防壓瘡，我們應該是透過「增加接觸面積」與「選擇合適襯墊」來細心地保護病人，而不是避開胸廓喔！如果我們避開了胸廓，支撐就失去了它的力臂，就無法溫柔而有效地去矯正或支撐側彎的軀幹了。
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輪椅軀幹側支撐處方
💡 側支撐需兼顧軀幹穩定、神經保護、移位便利性與上肢活動度。
| 比較維度 | 旋開式側支撐 | VS | 固定式側支撐 |
|---|---|---|---|
| 橫向移位 | 方便，可移開以進行水平移動 | — | 困難，會阻礙移位動線 |
| 後躺功能 | 建議後躺前先旋開，避免剪力 | — | 後躺時易產生摩擦力與剪力 |
| 結構穩定性 | 零件多，需注意螺絲鬆脫 | — | 結構單純，耐用度高 |
💬旋開式側支撐適合有移位或後躺需求者，固定式則適合需長期強力擺位者。
