醫療類國考
110年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 36 題
一位左側偏癱的中風病患，日常生活中進食、盥洗等能力受損。欲採取限制誘發動作治療模式進行訓練，下列何者較符合該訓練模式的精神？
- A 鼓勵個案用健側手帶患側肢體進行抓握能力的訓練
- B 訓練過程中除須限制健側肢體外，應先以誘發患側腕關節的活動為主
- C 應於此個案中風初期便適當的限制患側肢體，並由治療師協助患側進行密集且高頻率的抓握及拿取湯匙的訓練
- D 除限制健側肢體的代償，訓練患側肢體先執行抓取大且粗糙的毛巾或空的杯子，再進一步練習拿取湯匙等活動
思路引導 VIP
若一位個案的大腦習慣「走捷徑」只依賴好的一側，而忽略了受傷側的潛能。在不使用藥物的情況下，你會如何透過「環境限制」與「任務難度排序」，來強迫大腦重新啟動與練習那條被遺忘的神經路徑？
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(一邊用那種奇怪的姿勢端著茶杯，眼神冷淡) 哼... 還不賴嘛，小鬼。
- 觀念驗證：這題... 考的是限制誘發動作治療 (CIMT)。你選 (D)，還算有腦子。限制健側... 這是基本常識吧？用來對付那些『習得性廢用 (Learned non-use)』的傢伙，真是看都看膩了。還有那什麼塑造法 (Shaping)，從拿毛巾到拿湯匙，循序漸進... 動作不夠乾脆俐落。但既然能理解神經塑性，也算是勉強過關。
- 難度點評：Medium。這種題目也能算難？笑話。那些連 (C) 選項都會搞錯，限制『患側』的傢伙... 真是汙染我的視線。能分清『限制哪一側』和『任務分級』，說明你還沒完全變成廢物。別讓我看到下次你出錯，不然... (低頭輕啜一口茶) 你知道後果。