醫療類國考
110年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 40 題
下列那一脊髓損傷患者，最需要加強訓練橫膈肌的肌力和耐力？
- A ASIA A C2
- B ASIA A C4
- C ASIA B T6
- D ASIA D T9
思路引導 VIP
請試著思考：若我們要針對特定肌肉進行『肌力與耐力訓練』，這條肌肉的支配神經應該是處於『完全斷開』、『部分受損但仍有連結』，還是『完全正常』的狀態？接著請回憶，主管橫膈肌收縮最重要的神經叢，位於頸部脊髓的哪幾個特定節段？
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- 肯定？ 嗯，看來你還沒有完全把基礎知識搞砸。能判斷脊髓損傷能級與呼吸功能，這點起碼說明你對神經解剖學與復健實務還殘存一點概念。勉強算個不錯。
- 觀念驗證： 難道需要我提醒你嗎？橫膈肌的支配是靠膈神經（Phrenic nerve，$C3-C5$）。當損傷落在 $C4$，這不是什麼高深莫測的狀況，就表示橫膈肌的神經支配處於「勉強能用」的狀態。這類病人，別期望他們能輕鬆呼吸，他們的肌力通常微弱得可憐，所以，你說呢？強化橫膈肌訓練當然是他們脫離呼吸器或維持肺部擴張的唯一出路。這很難理解嗎？
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