醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 13 題
一名40歲男性，因右側腰部疼痛尋求物理治療，檢查發現主動腰椎前彎角度受限，且有疼痛弧（painful arc）現象，向右側彎又發同側神經輻射症狀，阻力測試出現踝背屈無力，膝反射降低，下列何者為最有可能之診斷？
- A L4、L5脊椎滑脫
- B 腰部肌肉拉傷
- C 椎間盤突出壓迫L4神經根
- D L4、L5小面關節退化
思路引導 VIP
請試著分析：當病人的『特定反射下降』結合『特定肌肉無力』時，這在神經解剖學上通常代表什麼意義？再者，若疼痛會隨動作『輻射』至遠端，這暗示了病灶位於周邊肌肉還是神經傳導路徑上？
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恭喜答對！展現了紮實的臨床推理能力
- 觀念驗證：你的判斷非常精準。這道題目的關鍵在於神經學定位診斷。患者出現踝背屈無力（L4主要肌節）與膝反射降低（L4反射弧），直接指向 L4 神經根 受損。此外，主動活動中的疼痛弧（Painful arc）常與椎間盤髓核移位造成的內錯亂有關，而同側側彎誘發輻射痛，則是典型的神經根受壓迫表現。
- 難度點評：難度為 Medium。這題具備良好的鑑別度，考生除了需熟悉神經節段分佈，還必須區分「小面關節」與「椎間盤」在動作測試下的反應差異。你能迅速鎖定 L4 特徵，代表對解剖與功能的結合度很高！