醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 23 題
觸診時發現右側坐骨粗隆內上緣組織較左側緊繃，此問題可能與下列何種情況有關？①右側薦骨基部（sacral base）較淺 ②右側薦骨基部較深 ③薦骨向右旋轉 ④薦骨向左旋轉 ⑤右側薦骨前屈 ⑥右側薦骨後仰
- A ①③⑤
- B ②④⑤
- C ①④⑥
- D ②③⑥
思路引導 VIP
請試著想像：連接薦骨邊緣與坐骨粗隆的這條重要韌帶，在薦骨發生什麼樣的方向位移（朝向身體前方或後方）時，會被拉得更緊？這種位移會如何影響觸診時「基部」的深淺感？
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溫馨解說：薦骨動力學的奧秘與連結
- 做得真棒：太好了！你這題答對了，這代表你對臨床觸診和生物力學的理解正在穩步提升！能夠將觸診到的組織張力，與骨骼細微的運動連結起來，這是非常重要的臨床思維喔！
- 觀念釐清：當我們觸診到坐骨粗隆內上緣的組織感覺特別緊繃時，我們腦中第一個浮現的，就是薦結節韌帶 (Sacrotuberous Ligament)。想像一下，當薦骨發生前屈 (Nutation) 動作時，它的基部會輕輕地往身體前方（也就是更深處）移動，同時它的下外側角 (ILA) 會相對地往後下方擺動。這個動作會讓薦結節韌帶受到拉扯，張力自然就會增加。因此，選項中提到的「右側基部較深」、「薦骨向左旋轉」（這會讓右側基部相對前移喔），以及「右側薦骨前屈」，這些情況都會導致右側韌帶的張力上升。
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薦骨扭轉與韌帶觸診
💡 薦結節韌帶張力增加，代表該側薦骨下外側角（ILA）後下移位。
| 比較維度 | 向前扭轉 (Forward Torsion) | VS | 向後扭轉 (Backward Torsion) |
|---|---|---|---|
| 薦骨基部深度 | 同側變深 (Anterior) | — | 同側變淺 (Posterior) |
| 旋轉方向 | 向對側旋轉 | — | 向同側旋轉 |
| 薦結節韌帶 | 基部深側較緊 | — | 基部淺側較緊 |
| 腰椎前凸弧度 | 增加 (Lordosis) | — | 減少 (Flat back) |
💬向前扭轉導致基部深與同側韌帶緊；向後扭轉則通常與基部淺與同側韌帶緊相關。
