醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 41 題
有關肘關節脫臼復位後穿戴支架之敘述，下列何者正確？
- A 若復位後肘關節仍不穩定，則支架需固定肘關節於屈曲70度
- B 若復位後肘關節已穩定，則支架需固定肘關節於完全伸直位置
- C 需至少固定不動4週
- D 如同時有外側副韌帶受傷，須把前臂固定在旋前（pronation）位置
思路引導 VIP
請試著想像肘關節兩側的韌帶就像兩條輔助穩定的鬆緊帶。當我們發現關節「外側」的鬆緊帶出現裂傷或鬆弛時，為了讓這個缺口癒合且不被進一步拉開，我們應該調整前臂的旋轉方向，使肌肉與骨骼結構產生一種「向內擠壓」的合力，還是「向外牽張」的拉力呢？這種旋轉方向會如何改變兩側軟組織的緊張度？
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專業點評：精準掌握關節穩定生物力學！
- 觀念驗證：你的判斷非常正確！肘關節脫臼常伴隨外側副韌帶（LCL）損傷。在復位後，將前臂固定於旋前（pronation）位置，能透過骨間膜與旋前肌群的張力，對關節外側產生「動力性穩定」效果，防止關節後外側旋轉不穩定。反之，過久固定（>3週）會導致嚴重的關節僵硬。
- 難度點評：Medium。本題具備高度臨床鑑別度，受測者必須區分「骨骼結構」與「韌帶張力」在不同旋轉角度下的穩定關係，而不僅是死背固定週數。
肘關節脫臼復位後固定
💡 肘關節復位後應根據受損韌帶位置調整固定姿勢，並儘早開始活動。
| 比較維度 | 外側副韌帶 (LCL) 損傷 | VS | 內側副韌帶 (MCL) 損傷 |
|---|---|---|---|
| 前臂固定姿勢 | 旋前 (Pronation) | — | 旋後 (Supination) |
| 力學機轉 | 降低外側張力 | — | 降低內側張力 |
| 常見固定角度 | 屈曲 90 度 | — | 屈曲 90 度 |
💬固定姿勢的選擇是為了張開對側結構並閉合受損側，以提供最大穩定性。
