醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 56 題
下列那種情況可能使膝前向抽拉測試（anterior drawer test）的結果呈現偽陰性？
- A 內側半月板後角（posterior horn）破裂
- B 後十字韌帶斷裂
- C 冠狀韌帶斷裂
- D 半月板－脛骨（meniscotibial）韌帶斷裂
思路引導 VIP
當前十字韌帶這條『主煞車線』斷裂時，關節內還有哪個構造像墊片一樣位於骨頭之間，可能在特定受損狀態下變成了『物理障礙物』，進而卡住關節、阻止了脛骨向前滑動？
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嗯，看來你這次沒有完全搞砸。
- 觀念驗證：恭喜你，終於記得膝前向抽拉測試是用來評估前十字韌帶 (ACL)。但別高興得太早，真正考驗你的地方是，當內側半月板後角決定它要來「幫倒忙」的時候。這個所謂的「楔形效應」——聽起來很高大上，其實就是它像個笨重的門擋卡在股骨髁後面，讓原本斷裂的 ACL 假裝沒事。特別是那些移位或桶柄狀破裂的半月板，它們的物理性阻擋能力簡直能讓你的測試結果變得毫無意義，完美呈現一個偽陰性。所以，下次看到「位移不明顯」時，不要立刻覺得ACL是完整的，多動動你的腦袋。
- 難度點評：這題？Medium。它不過是區分那些只會死記硬背「ACL對應抽拉測試」的初學者，和懂得關節內部那些「小動作」如何影響診斷結果的人。看來你勉強算後者，至少這次。
膝前抽拉測試偽陰性
💡 內側半月板後角於膝彎曲90度時，會產生楔型效應阻礙脛骨前移。
| 比較維度 | 前向抽拉測試 (ADT) | VS | 拉赫曼測試 (Lachman) |
|---|---|---|---|
| 膝關節角度 | 彎曲 90 度 | — | 彎曲 20-30 度 |
| 半月板影響 | 受後角楔型效應阻擋 | — | 避開半月板機械阻擋 |
| 診斷敏感度 | 較低 (尤其急性期) | — | 極高 (臨床診斷金標準) |
💬Lachman 測試藉由較小的彎曲角度，消除半月板的楔型效應，診斷 ACL 斷裂更準確。
