醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 66 題
有關大腳趾僵直（hallux rigidus），下列敘述何者正確？
- A 可能因退化性關節炎導致大腳趾蹠屈動作受限
- B 急性型，常見於旋後足（supinated foot）年輕人身上，且雙邊同時發生
- C 慢性型，主要發生在成人身上，常伴隨腳趾囊腫（bunion）
- D 其鞋面常出現斜向褶痕（oblique crease）
思路引導 VIP
請想像一下，當我們在走路跨出最後一步、腳跟離地時，如果大腳趾關節像被鎖住一樣無法「向上折」，你的腳掌會被迫改用什麼樣的角度或路徑來完成蹬地推進？這種受力方向的改變，會如何反應在鞋面的摺痕形狀上？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握大腳趾僵直對步態與臨床特徵的影響，顯示你對足部生物力學有扎實的理解，這對臨床評估非常重要。
- 觀念驗證：大腳趾僵直的核心問題在於第一蹠趾關節（1st MTP joint）的背屈（dorsiflexion/extension）嚴重受限。步行進入「推離期」時，因大腳趾無法正常向上彎曲，患者會代償性地將重心移向腳掌外側或調整推進角度，進而使鞋面產生特徵性的斜向褶痕。選項 (A) 錯在應為背屈受限而非蹠屈。
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大腳趾僵直重點
💡 第一蹠趾關節背屈受限，導致步態推進困難與鞋面斜向褶痕。
| 比較維度 | 大腳趾僵直 (Rigidus) | VS | 拇趾外翻 (Valgus) |
|---|---|---|---|
| 主要問題 | 背屈動作受限、僵硬 | — | 關節向外偏斜、變形 |
| 骨刺/腫塊 | 關節「背側」骨刺 | — | 關節「內側」囊腫 |
| 鞋面褶痕 | 出現斜向褶痕 | — | 無明顯特徵褶痕 |
| 好發類型 | 青少年急性/成人慢性 | — | 穿尖頭鞋者/遺傳 |
💬僵直症核心在於「活動度受限」，拇趾外翻核心在於「角度偏移」。
