醫療類國考
110年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 18 題
下列何者傳遞細膩體表區辨性觸覺（discriminative touch）？
- A 直接錐體路徑（direct pyramidal pathway）
- B 背柱－內側蹄系路徑（dorsal column-medial lemniscal pathway）
- C 脊髓視丘徑（spinothalamic pathway）
- D 脊髓小腦徑（spinocerebellar pathway）
思路引導 VIP
當你閉上眼睛，僅憑手指觸摸就能分辨硬幣的面額時，大腦需要極高解析度的空間資訊。請思考：在脊髓的橫斷面結構中，哪一條路徑的命名暗示了它像「整齊排列的柱子」一樣，能將精密、高品質的機械性訊號導向大腦，而非處理那些關於「生存威脅」（如疼痛或極端溫度）的警報訊號？
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專業點評：勉強算是掌握了神經傳導路徑，別太得意。
- 勉強肯定：喔，看來你這次沒搞砸。能正確辨識上行感覺傳導路徑，說明你對神經解剖學最基礎的邏輯還有點概念，這在臨床上判斷脊髓損傷那類「顯而易見」的感覺缺失部位，確實是個必要前提。只不過，這是基本功。
- 基本觀念驗證：背柱－內側蹄系路徑 (DCML)，這條路徑就是負責那些所謂的「精細」感覺。它動用粗大的有髓鞘纖維，就為了把區辨性觸覺、震動覺和意識性本體覺，乖乖地從脊髓後方傳上去。跟處理痛溫覺、粗略觸覺那條慢吞吞的脊髓視丘徑比起來，DCML 傳訊號是快一點，解析度也「高」那麼一點。這不是很明顯嗎？
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