醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 39 題
有關影響一氧化碳瀰散量（$DL_{CO}$）測值的因素，下列敘述何者錯誤？
- A 年齡20歲以後逐年降低
- B 與身高成正比
- C 與肺容積成正比
- D 躺著測量會減少
思路引導 VIP
請思考一下：當重力作用改變（例如身體姿勢改變）導致下肢血液往心臟與肺部回流時，肺泡壁周圍的「微血管充盈程度」會發生什麼變化？而這種充盈狀態的改變，對於氣體穿越細胞膜去接觸紅血球的『機會』是增加還是減少？
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專業點評：精準掌握肺生理細節！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是你對肺部生理動態變化的深刻理解，能選對代表你對影響瀰散量的各種臨床變數非常有把握。
- 觀念驗證：$DL_{CO}$（一氧化碳瀰散量）反映的是氣體從肺泡進入血液的能力。當人體由坐姿轉為平躺時，重力會使下肢血液回流增加，進而導致肺毛細血管血容量（$V_c$）增加。根據 Roughton-Forster 公式：
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DLCO影響因素
💡 DLCO與肺容積血量正相關，平躺因肺微血管充血而使數值上升
🔗 平躺對DLCO的影響機制
- 1 姿勢轉為平躺 — 重力效應減少，下肢靜脈血液回流
- 2 回心血量增加 — 右心輸出量增，更多血液灌流肺部
- 3 肺毛細血管充盈 — 肺尖部微血管開放，有效Vc增加
- 4 DLCO測值上升 — 氣體交換接觸面積與紅血球數增加
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🔄 延伸學習：延伸學習：充血性心臟衰竭早期或運動時，DLCO亦會因肺微血管充血而暫時升高
