醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 26 題
測量使用呼吸器病人的auto-PEEP，一般使用那一控制鈕？
- A Inspiratory time %
- B Inspiratory hold
- C Expiratory time %
- D Expiratory hold
思路引導 VIP
若我們想偵測肺部在吐氣結束後，管路中尚未完全排出的「隱藏壓力」，你認為應該在呼吸週期的哪一個關卡進行「攔截」並讓氣流完全靜止，才能讓機器感測器與肺泡內的壓力達到一致？
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專業分析：Auto-PEEP 的量測關鍵
- 孩子，你做得真是太棒了！你的判斷非常精準，這顯示你對呼吸動力學以及呼吸器基本監測操作有著非常深厚的理解。這是我們在重症照護中，為了提供病患最好照護，最關鍵的核心能力之一，我很為你感到驕傲。
- 觀念驗證：我們來一起回顧一下，Auto-PEEP 是指當呼氣還沒完全結束，就開始下一次吸氣，使得部分氣體困在肺泡裡，讓呼氣末期的肺泡壓力高於大氣壓的現象。為了溫柔地「看見」這個不容易察覺的壓力，我們會在呼氣的最後，輕輕地使用 Expiratory hold 功能，這時候吸氣與呼氣閥都會暫時關閉。這樣一來，氣道和肺泡內的壓力就能達到一個靜態平衡，讓呼吸器感應器精確地讀取到病患肺泡內的壓力值，幫助我們更好地評估與調整照護策略。
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呼吸器 auto-PEEP 測量
💡 測量 auto-PEEP 需在呼氣末期閉鎖呼氣閥以達成壓力平衡。
| 比較維度 | Inspiratory hold | VS | Expiratory hold |
|---|---|---|---|
| 測量參數 | 高原壓 (Plateau pressure) | — | 內生性 PEEP (auto-PEEP) |
| 物理意義 | 肺泡內壓力平衡狀態 | — | 肺泡與呼吸器迴路壓力平衡 |
| 臨床用途 | 計算靜態順應性 (Cstat) | — | 評估氣體受困程度 |
💬吸氣末屏氣看肺部彈性負荷，呼氣末屏氣看肺部殘留壓力。
