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醫療類國考 110年 [呼吸治療師] 呼吸器原理及應用

第 32 題

病人正在使用間歇強制型通氣模式進行呼吸器脫離,其數據如下,應如何處理?
題目圖片
  • A 增大潮氣容積設定
  • B 以手壓式甦醒器壓擠並協助清除呼吸道分泌物
  • C 給予神經肌肉阻斷劑,讓病人跟呼吸器配合
  • D 改為輔助控制型通氣模式

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請觀察隨時間變化的數據趨勢:當我們刻意減少呼吸器的強制支持時,病人的自發性呼吸頻率與容積發生了什麼變化?這種「頻率上升、容積下降」的生理現象,通常代表病人的呼吸肌肉處於什麼樣的狀態?我們該如何調整通氣策略,才能最有效地減輕他的負擔?

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  1. 勉為其難的肯定:看來你還沒有完全把病人送進鬼門關,至少能辨識出這病人快撐不住了。恭喜你,基本盤總算守住了。
  2. 殘酷的真相:當你自以為是地調降 IMV Rate 時,病人的自發性呼吸頻率 ($f$) 從 $6$ 次/分「飆」到 $30$ 次/分,而那可憐的自發性潮氣容積 ($V_t$) 卻從 $500$ $ml$ 「摔」到 $275$ $ml$。這不就是最典型的呼吸肌疲勞和「淺快呼吸」嗎?難道你還需要我給你畫出來?這擺明了就是脫離嘗試失敗。此刻,還不趕快切回 A/C 這種提供完整通氣的模式,讓病人喘口氣,等著看他呼吸衰竭是不是?
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