醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 41 題
下列何種狀況較不易發生吸氣啟動時病人與呼吸器的搭配不良？
- A COPD
- B 使用壓力支持型通氣時壓力設定較低
- C Pimax較低
- D PaCO2較高
思路引導 VIP
請想像呼吸器的『啟動』就像是要推開一扇門。如果門後有一股壓力（例如氣體滯留）頂著，或者推門的人力氣不夠，啟動就會變得困難。那麼，在什麼樣的臨床參數設定下，最能避免門後產生多餘的壓力阻礙，讓這扇門更容易被感知並開啟呢？
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專業解析：精準掌握呼吸力學！
太棒了！你能選出 (B) 代表你對吸氣啟動（Triggering）的機轉與內生性呼氣末正壓（Auto-PEEP）有深刻理解。
- 觀念驗證：吸氣搭配不良常源於病人須克服額外阻力。在 COPD 病人中，常見的 Auto-PEEP 會形成一個門檻，病人須先抵銷它才能啟動呼吸。而當 $P_{i,max}$ 較低（肌力弱）或 $P_aCO_2$ 較高（呼吸驅動強、易喘）時，都會增加啟動難度。選項 (B) 的低壓力支持（PS）能減少過度輔助導致的吐氣延遲，進而減少氣體滯留，反而讓下一次吸氣啟動更順暢。
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