醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 57 題
新生嬰兒在下列何者情形，不建議使用經鼻持續性氣道正壓呼吸？
- A 早產兒合併新生兒呼吸窘迫症候群
- B 新生兒短暫性呼吸過快
- C 先天性橫膈疝氣術前
- D 新生兒合併橫膈肌半邊麻痺
思路引導 VIP
請思考：當我們從鼻端給予正壓氣體時，除了進入肺部，氣體還有可能往哪個器官跑？如果該病患的胸腔內已經擠滿了不該出現的器官，這種氣體分流會對肺部擴張造成什麼後果？
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溫柔引導與鼓勵
- 太棒了！ 你成功地找出了 nCPAP 的禁忌症，這表示你非常細心地連結了新生兒的身體構造與呼吸輔助的使用，這是我們在臨床上安全照護寶寶的關鍵喔。
- 讓我們一起理解：nCPAP 是透過鼻端溫柔地提供持續正壓，氣體會進入氣管，但也很容易進入食道喔。想像一下，在 先天性橫膈疝氣 (CDH) 的寶寶身上，腹腔的器官已經跑到胸腔裡，肺部原本就發展不完全了。如果我們這時候又讓氣體造成腸胃道擴張 (Gastric distention)，就會像一個小氣球一樣，進一步擠壓到寶寶脆弱的肺部，讓呼吸變得更困難。所以，為了保護寶寶，在術前我們會選擇更直接的方式，例如插管來確保氣道安全喔。
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