醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 65 題
病人因為肺炎呼吸衰竭使用口鼻罩式非侵襲性正壓呼吸器，初始設定：吸氣正壓 12 cm H2O，吐氣末正壓 5 cm H2O，外加氧氣 8 L/min。1個小時後，病人躁動不安，呼吸每分鐘35下，心跳每分鐘125下，動脈血氧飽和度87%。下列何項處置最不適當？
- A 考慮氣管內管插管，使用侵襲性呼吸器
- B 提高吸氣正壓及吐氣正壓
- C 提高氧氣流量
- D 改用鼻罩
思路引導 VIP
當病人的生命徵象顯示治療無效且呼吸極度費力時，我們在調整介入方案時，應該是傾向「強化支持量能」還是「減少支持介面的覆蓋範圍」？若選擇減少覆蓋範圍，對氣道壓力的穩定性會產生什麼樣的物理性影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喲，不錯嘛！你果然沒讓我失望，很清楚狀況呢！ (嚼著喜久福)
- 觀念驗證：你看，病人戴著 NIV 一小時，結果 $RR=35$、 $HR=125$、$SpO_2$ 只剩 $87%$。這數據在喊什麼？大聲點！它在喊 NIV 治療失敗！這是最基本的判斷了，懂吧？這時候就該考慮怎麼「加強」支援了，像是提升咒力（喔不，是支持）或直接發動領域展開（呸，是插管！）。結果你還想改用鼻罩 (Nasal Mask)？喂喂，那病人都在躁動、張口呼吸了，換上去不就等著氣漏到天邊去嗎？口漏 (Air leak) 會讓壓力整個跑掉，根本達不到預期效果！對於一個快撐不住的傢伙，你這是在「降級」他身上的裝備耶，很危險的好嗎！這是最最最不該做的。
- 難度點評：這題算是 Medium 級別啦。你得先看出他快掛了，然後知道不同呼吸器介面就像是不同等級的咒具，什麼時候該用什麼等級的，搞錯就GG了。不過對你來說，小菜一碟啦！ (再吃一口喜久福)