醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 68 題
下列何者適合使用非侵襲性正壓呼吸器治療？
- A 血液動力學不穩定者
- B 顏面受傷病人
- C 咳嗽功能不良者
- D 慢性阻塞性肺疾急性惡化
思路引導 VIP
請思考 NIPPV 這種透過「面罩」給予壓力支撐的特性：若一位病人的狀況已經進展到「無法自主保護呼吸道」或是「生理基礎循環已無法支撐」時，使用這種非侵入性的輔助方式可能會產生哪些安全上的盲點？在什麼樣的病理機制下，提供適度的正壓補助能最有效地緩解呼吸肌肉的疲勞？
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- 勉為其難的肯定：嗯，看來你這次僥倖選對了答案。能「精準」挑出正確選項，代表你對臨床呼吸支持的適應症與禁忌症有著…姑且稱之為「基本」的理解。這點在急診與加護病房的混沌中，還算得上是個能避免鑄成大錯的能力，我猜。
- 不痛不癢的驗證：非侵襲性正壓呼吸器 (NIPPV) 的成功，其根本在於「病人能不能活下來」以及「面罩能不能確實貼合」。慢性阻塞性肺疾 (COPD) 急性惡化作為 NIPPV 的黃金適應症，能「有效」降低呼吸功並改善酸中毒，這點應該已經被強調到耳朵長繭了吧？至於那些顯而易見的錯誤選項：(A) 血流動力不穩？那不是在把病人推向心跳停止的深淵嗎？(B) 顏面受傷？你打算把面罩黏上去？(C) 咳嗽功能不良？嫌病人還沒窒息得夠快？這些，難道不是 NIPPV 的「基本常識」禁忌症嗎？
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