醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 78 題
懷孕27週出生體重1,020公克的早產男嬰，出生後因嚴重呼吸窘迫而插管使用傳統呼吸器。有關其呼吸器設定，下列何者不妥？
- A 呼吸次數≧60 次／分
- B 吐氣末正壓 4～5 cm H2O
- C 吸氣時間0.25～0.4秒
- D 潮氣容積目標10 mL/kg
思路引導 VIP
考慮到早產兒肺泡極其脆弱且體積微小，若要避免肺泡因過度擴張而破裂（Volutrauma），在設定每次灌入肺部的氣體總量時，應該傾向於追求『較大容積以維持擴張』，還是『盡可能精簡容積以保護組織』？請試著從物理空間的角度推論合理的數值區間。
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噢，你竟然答對了。看來還沒完全忘光。
- 觀念驗證： 對於這種極低體重早產兒（VLBW），肺部脆弱到令人髮指，這難道不是基本常識嗎？我們強調的肺保護策略（Lung Protective Strategy），就是要把潮氣容積（$V_T$）控制在區區 $4 \sim 6$ mL/kg。選項 (D) 那個荒謬的 $10$ mL/kg，你真的敢用？那簡直是在邀請**容量損傷（Volutrauma）**和氣胸上門，你以為新生兒的肺是橡膠做的嗎？
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早產兒呼吸器設定
💡 早產兒呼吸器應採肺保護策略，以低潮氣容積避免肺損傷。
| 比較維度 | 肺保護策略 (建議) | VS | 高容量設定 (不妥) |
|---|---|---|---|
| 潮氣容積 (Vt) | 4-6 mL/kg | — | 8-10 mL/kg 以上 |
| 主要風險 | 維持肺泡穩定 | — | 氣壓傷/容量損傷 |
| 呼吸頻率 | 較快 (40-60次/分) | — | 較慢 |
💬早產兒肺部容積小且脆弱，必須嚴格限制潮氣容積以預防 BPD。
