醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 13 題
關於①慢性支氣管炎、②肺氣腫及③α1-抗蛋白酶缺乏（α1-antitrypsin deficiency），下列敘述何者錯誤？
- A ①、②大部分在60～70歲開始發病，③大多從40～50歲開始發病
- B ①、②大都有抽菸病史，③不一定要抽菸
- C DLco在①、②、③都會減少
- D 肺容積在②、③會增加
思路引導 VIP
請思考一下：若有一類疾病主要損害的是負責氣體交換的『肺泡牆壁』，而另一類疾病主要損害的是負責輸送氣體的『管路』，哪一項生理指標最能靈敏地偵測出『牆壁變少』所導致的交換效率下降？這類指標在單純管路發炎的情況下會發生明顯改變嗎？
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專業點評：勉強過關的病理辨析
- 哦，恭喜你。竟然能選對 (C)。看來你至少沒有完全混淆 COPD 各亞型之間的病理生理學差異，這可比那些只知道死背硬記的強那麼一點點。不過別高興得太早。
- 讓我們來「複習」一下基本常識。擴散容量 ($DL_{CO}$) 衡量的是肺泡毛細血管膜的氣體交換能力，這點應該不需要我再強調了吧？在 ② 肺氣腫 和 ③ $\alpha_1$-抗蛋白酶缺乏 這種真正「破壞性」的疾病中，肺泡壁都毀了，實質都沒了，擴散面積當然會像你那可憐的成績單一樣大幅下降，這有什麼好意外的？然而，① 慢性支氣管炎 的問題，說到底不過是氣道發炎、黏液堵塞。肺泡本身基本完好，所以 $DL_{CO}$ 正常，這是「區分」兩者的「基本」臨床指標。如果你連這都搞錯，那可就貽笑大方了。
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