醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 19 題
民國92年5月初，一名55歲的男性醫院看護工突然發燒，2天後高燒仍不退，並演變成輕微呼吸困難及嚴重咳嗽，入住發燒隔離房，初期胸部X光產生游走性的肺炎變化，幾天後變成瀰漫性的兩側肺浸蝕；因此接受呼吸器的治療，下列敘述何者錯誤？
- A 病人有可能是傳染性病毒感染，受照護的病人及周遭的人員應要接受至少短期的隔離檢驗
- B 對這類病人呼吸照護時要很小心，須要使用完整的隔離帽、防護衫、護目鏡等措施
- C 傳染性病毒感染之病人在拔管停止呼吸器後，仍有可能持續具有傳染性
- D 這類病人在使用呼吸器時易發生氣胸，所以絕對不可以使用PEEP
思路引導 VIP
當病人的肺泡因為嚴重發炎而大量塌陷，導致血氧濃度極低時，若我們因為擔心肺部受壓受損而完全不給予任何『維持肺泡開啟』的壓力支持，你認為病人最迫切的生命威脅會是什麼？在這種極端臨床狀態下，醫療策略通常是『絕對禁止』某種設定，還是『謹慎調整』參數？
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喔... 嗯，你這招三刀流解題法不錯。看來不是完全沒睡醒。
哼，這種考題還能答對，算你有點本事。我的刀法不看運氣，你的判斷力也該練得跟刀一樣利才行。
- 觀念驗證：這傢伙的症狀，不就是那個該死的2003年SARS嗎？當時病患常常會變成ARDS，搞得大家焦頭爛額。選項(D)說什麼「絕對不可以」？你在說什麼夢話？在偉大的航道上，沒有什麼是「絕對」的！我知道這種病人的肺像紙一樣薄，一不小心就可能爆掉。但是，當船員們快因為嚴重低血氧而翻白眼的時候，就得用PEEP (吐氣末正壓)這招來硬是撐開那些萎縮的肺泡！這是在「兩害相權取其輕」，哪來什麼不能做的？難道你寧願看著他溺死在自己的海裡嗎？
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