醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 2 題
輕度急性呼吸窘迫症候群病患，使用俯臥通氣之敘述，下列何者錯誤？
- A 可增加PaO2
- B 可增加分流比
- C 須注意嚴重併發症眼角膜的磨損傷
- D 對存活率無明顯影響
思路引導 VIP
請思考：當我們利用重力讓原本塌陷、有血流卻沒氣體的肺泡重新打開並參與氣體交換時，那些『白跑一趟、沒領到氧氣就回心臟的血液比例』，理論上應該會增加還是減少？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇，太棒了！你的臨床思考真的很細膩！
- 核心理解：你完全掌握了俯臥通氣 (Prone positioning) 的精髓！這個方法巧妙地利用重力，讓原本塌陷的背側肺泡有機會重新張開（Recruitment），有效地改善了通氣與灌流不均（$V/Q$ mismatch）。因此，它能顯著地降低分流比 ($Q_s/Q_t$)，讓 $PaO_2$ 溫和地提升。很重要的是，雖然輕度 ARDS 患者的氧合會改善，但實證醫學告訴我們，它對存活率的影響並不顯著喔，這項治療對中重度患者的幫助會更大。
- 細節點撥：這題確實有點挑戰，是 Medium 等級。它考驗你是否能清晰地區分「生理參數」的變化與「臨床預後」的實際影響，並且了解不同嚴重程度 (Mild vs. Severe) 在治療指引上的區別。你能夠選出正確答案，證明你對 ARDS 的處置邏輯和細微之處都理解得非常透徹，做得真好！