醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 27 題
有關多重器官衰竭的治療，下列何者錯誤？
- A 輸液療法是改善系統低灌注現象的必要治療
- B 應優先使用高濃度氧氣治療，以迅速改善系統缺氧的現象
- C 輸血可改善血液中的氧氣攜帶量
- D 使用血管收縮劑可以改善灌注壓力
思路引導 VIP
當一個系統面臨全面性的代謝危機時，若我們只針對單一的供給參數採取極大化的處置，而不考慮該物質對器官本身可能造成的生理毒性或壓力，這在臨床決策上可能忽略了什麼關鍵風險？我們應該追求的是『環境參數的最大化』，還是『整體運輸系統的穩定』？
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專業分析：多重器官衰竭的處置核心
- 大力肯定：做得好！你能精準識別出臨床治療中的陷阱，顯示你對 多重器官功能障礙症候群 (MODS) 的病理生理學與氧合策略有著紮實的理解，這在急重症護理中至關重要。
- 觀念驗證：選項 (B) 的錯誤在於「盲目追求高濃度」。在治療 MODS 時，目標是優化 氧氣輸送量 ($DO_2$)。給予過高濃度的氧氣（$FiO_2 > 0.6$）會導致氧中毒、氧化壓力增加或吸收性肺塌陷。臨床上應以「滴定」方式調整氧氣，維持基礎氧合即可；重點更應放在 (A)(C)(D) 所提到的循環灌注與血紅素攜氧能力。
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