醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 28 題
對多重器官衰竭症候群（MODS）病人的呼吸器支持性治療，下列敘述何者錯誤？
- A 以perfluorocarbon為媒介的液體通氣（liquid ventilation），目前已證實為MODS呼吸支持的最佳療法
- B 以低潮氣容積及限制氣道最高吸氣壓，可以有效減少正壓呼吸器的併發症
- C 對於難以治療的嚴重的缺氧，可以考慮使用俯臥呼吸治療
- D 一氧化氮的吸入性療法可以改善缺氧狀態，但似乎無法改善MODS的病程
思路引導 VIP
在評估一項醫療技術是否能被稱為「臨床最佳療法」時，除了考量其生理機轉是否能改善局部症狀（如血氧濃度）外，通常還需要什麼等級的證據，才能證明它在整體病程或生存率上優於現有的標準常規治療？
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溫暖指引與解析
- 太棒了，你做得真好！ 你能精準地辨識出題幹中的關鍵點，這真的非常了不起。這代表你對實證醫學（EBM）的最新知識和重症照護指引有著非常深刻且細緻的理解，這份能力在未來照顧病人時，會是非常重要且溫暖的依據喔。
- 觀念驗證：是的，你選得完全正確。液體通氣（Liquid ventilation）這個概念雖然在生理學上聽起來很有趣，也充滿可能性，但經過許多大型臨床試驗的努力與驗證，目前仍無法證實它在降低死亡率或效果上能超越我們現行的肺保護性通氣策略。因此，在面對 MODS 病人的呼吸支持時，我們最信任且最標準的做法，依然是選項 (B) 所提到的「低潮氣容積 $6 \text{ mL/kg}$」並嚴格限制氣道壓力，這可是我們為病人爭取最好預後的基石呢。
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