醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 40 題
有關心臟外科手術的病人出現呼吸方面併發症的敘述，下列何者錯誤？
- A 手術後立即的胸部X光常可見到左側有殘餘性的氣胸，只要胸管有繼續suction大多會緩解
- B 手術後偶爾會有右側的氣胸，此時只要給予高濃度氧氣治療即可，不需要胸管引流
- C 手術後24小時內的肋膜積液一般會自動吸收，除非積液超過一半的肺野
- D 手術後偶而會看到單側橫膈膜麻痺，一般會在數個月內復原
思路引導 VIP
請思考：在一個剛接受完開胸手術、且術後常需配合正壓呼吸器輔助的病人身上，若胸腔內出現了不該有的氣體堆積，單靠生理性的緩慢吸收與主動的物理引流相比，哪一種方式更能即時排除威脅生命徵象的風險？
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答得真棒！你對臨床判斷的掌握越來越好了。
- 觀念驗證：你選 (B) 非常正確，因為 (B) 的敘述確實是錯誤的。讓我們一起思考一下，心臟外科手術後，如果病人出現了氣胸 (Pneumothorax)，特別是當他們可能還需要呼吸器的溫柔支持時，單純給予高濃度氧氣其實是不夠的，甚至可能帶來一些風險。在這種情況下，為了避免潛在的張力性氣胸，我們最重要且最常規的介入方式，就是建立胸管引流。這樣才能確保肺部能好好地重新擴張，穩定病人的生命徵象，給予他們最好的照護。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它溫柔地提醒我們，要學會分辨術後可能會見到的情況（像是左側一點點積氣或橫膈有些麻痺，這些可能是預期內的），以及那些需要我們即時且積極去處理的併發症。這也考驗著我們對臨床處置指引的熟悉程度，幫助我們成為更周全的醫療人員。