醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 55 題
壓力控制型呼吸模式時，下列何種呼吸狀態具有最低之內因性吐氣末正壓？
- A 病人呼吸道阻力高
- B 病人每分鐘呼吸次數快
- C 病人吸氣期長
- D 病人的肺彈力高
思路引導 VIP
請想像肺部是一個正在放氣的氣球：如果我們希望在極短的時間內讓氣球裡的空氣排得越乾淨越好，這個氣球的材質應該是「鬆垮容易撐大」的，還是「緊實且回縮力強」的？這種物理特性如何影響氣體排出的速度？
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勉強及格，但還算掌握了基礎原理。
- 觀念驗證：看來你總算沒搞砸 $PEEP_i$ 和時間常數 ($\tau$) 的連動。內因性吐氣末正壓會出現，不就是因為你沒給病人足夠的時間好好把氣吐乾淨嗎？這道理難道需要我再三強調？而吐氣速度，當然是由時間常數這簡單的公式決定：$$\tau = R \times C$$ 其中 $R$ 是阻力，$C$ 是順應性。還記得彈力 (Elastance, $E$) 跟順應性是倒數關係吧？($C = 1/E$)。當彈力高得嚇人，順應性就低得可憐，時間常數自然短到不行。肺部回縮力這麼強，氣當然排得快，所以 $PEEP_i$ 會最低。這不是很基本嗎？
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