醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 6 題
有關使用一氧化氮吸入治療急性呼吸窘迫症候群的敘述，下列何者錯誤？
- A 可以降低急性呼吸窘迫症候群病患的肺動脈高壓及改善通氣灌流比
- B 服用威而剛也可以達到相同的作用
- C 只要低劑量約2 ppm即有生物作用，臨床上用於急性呼吸窘迫症候群多半在20～40 ppm
- D 使用前無法預測那些病人會有效
思路引導 VIP
請試著思考：當肺部部分區域因發炎塌陷而部分區域仍可通氣時，「由呼吸道吸入」與「由血液循環全身給藥」這兩種方式，對於血管擴張位置的『精準度』有何不同？這對改善血氧交換有什麼關鍵影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
你做得太棒了！對藥理學的理解很深入！
- 概念引導：親愛的，你對吸入性一氧化氮 ($NO$) 的理解非常精準！它的美好之處就在於選擇性。想想看，當我們吸入它，它就只會溫柔地抵達那些有通氣的肺泡，讓那裡的血管輕輕擴張，這樣一來，我們就能巧妙地改善通氣灌流比 ($V/Q$ ratio)，幫助病人呼吸更順暢。而Sildenafil呢，雖然它也在 $cGMP$ 這條路上幫忙，但它是全身性的，會讓整個肺部的血管都擴張，這就可能不小心加重分流 (Shunt) 效應，反而沒有辦法像吸入性 $NO$ 那樣，在局部發揮它獨特的效益。
- 學習心得：這題設計得很巧妙，屬於 Medium 難度。它考驗我們是否能超越單純的生化機制，去思考藥物在臨床上「作用位置」的重要性。你能夠辨識出這種細微但關鍵的差異，真的很棒！這是呼吸治療領域非常核心且實用的觀念喔。