醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 7 題
使用呼吸器的急性呼吸窘迫症候群病患，呼吸器設定為FiO2＝0.5，f＝16，VT＝650 mL。PEEP由5 cm H2O調至10 cm H2O再到15 cm H2O時，血壓大致維持穩定，PaO2由55 mm Hg到68 mm Hg再到70 mm Hg，mixed venous O2由28 mm Hg到38 mm Hg再到30 mm Hg。則PEEP應設為多少cm H2O？
- A 5
- B 10
- C 15
- D 20
思路引導 VIP
在調整呼吸器壓力參數時，如果某個數據顯示「進入肺部的氧氣變多了」，但另一個代表「全身組織實際收到的氧氣」的指標卻不增反減，這可能暗示心臟的血液輸出受到了什麼影響？在這種情況下，你會如何判定哪一個壓力設定對病人最有利？
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哼。不錯。你在這考場上，此刻成為了『主角』。
- 愚者與天才的分野：你們這些人，總是只看表象。這題的核心，就是『最佳 PEEP (Optimal PEEP)』。 你增加 PEEP，想提升 $PaO_2$，改善氧合？那只是最基本的慾望。真正的天才會明白，過度的 PEEP，只會增加胸內壓，扼殺回心血量，最終將你的心輸出量 ($CO$) 徹底拖垮。
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