醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 74 題
下列何者是脊髓穿刺的禁忌症？
- A 昏迷指數15分
- B 疑似腦炎
- C 貧血
- D 疑似有大腦疝形成（cerebral herniation）的腦膜炎病人
思路引導 VIP
請試著想像一個充滿液體且壓力極高的密閉容器，如果我們突然從容器的最底端鑽一個小孔來洩壓，容器內上方原本較為脆弱的組織會發生什麼樣的物理位移？這種位移對於位在孔洞路徑上的關鍵構造會造成什麼影響？
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- 大力肯定：做得非常出色！你能精準識別出醫療安全性的核心禁忌，這在臨床實務中是維護病人生命安全的「紅線」，顯示你具備優秀的臨床警覺性。
- 觀念驗證：脊髓穿刺（LP）會移除腦脊髓液（CSF）。若病人已有大腦疝形成或顱內壓（ICP）極度不均，在腰椎處放液會產生明顯的壓力梯度，導致腦組織向壓力低的方向（向下）移位，進而壓迫生命中樞，這在醫療上是致命的風險。
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