醫療類國考
110年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 27 題
根據 DSM-5，有關阿茲海默症（Alzheimer’s disease）引起的認知障礙症（major neurocognitive disorder）與輕型認知障礙症（mild neurocognitive disorder）之敘述，下列何者錯誤？
- A 認知障礙症必須至少出現兩種認知範疇的減損
- B 輕型認知障礙症的認知缺損會干擾患者獨立進行日常活動
- C 認知障礙症與輕型認知障礙症皆為不知不覺發病
- D 認知障礙症與輕型認知障礙症皆無法以腦血管疾病做更好的解釋
思路引導 VIP
在精神醫學的診斷邏輯中，我們區分一個病症屬於「輕微」還是「嚴重」階段時，除了觀察症狀本身的強弱，通常會設定一條關於「個體是否還能獨自應付日常生活」的分水嶺。請試著推理：若一個疾病被標註為「輕型」，它對於患者「自我照顧與獨立生活」能力的定義，應該是傾向於「仍能勝任」還是「已經失能」？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出 DSM-5 中區分「重度」與「輕度」認知障礙症的核心界線，展現了非常紮實且細膩的臨床診斷基礎。
- 觀念驗證：本題的核心在於功能獨立性 (Independence) 的判定：
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阿茲海默型認知障礙
💡 區分 Major 與 Mild NCD 的關鍵在於日常活動的獨立性。
| 比較維度 | 認知障礙症 (Major NCD) | VS | 輕型認知障礙症 (Mild NCD) |
|---|---|---|---|
| 日常獨立性 | 受損，無法獨立執行 IADL | — | 保留，不干擾日常獨立活動 |
| 認知範疇受損 | 顯著減損（通常 2 個以上） | — | 輕微減損（1 個或多個） |
| 發病特徵 | 不知不覺發病，緩慢進展 | — | 不知不覺發病，緩慢進展 |
| 代償行為 | 代償無效，功能明顯喪失 | — | 可透過代償策略維持生活 |
💬兩者病程相似，但 Major NCD 核心特徵為日常功能喪失。
