醫療類國考
110年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 21 題
李先生，50 歲，公司老闆，一個月前接受甲狀腺手術後突然出現嗓音嚴重氣息音、沙啞症狀。喉內視鏡檢查發現左側聲帶麻痺，李先生在休息一個月後，嗓音狀況未見起色。因工作上常需要開會及大量用聲，為了短時間內恢復聲音回到平常工作，下列何種治療方式最合理？
- A 嗓音治療
- B 聲帶玻尿酸注射
- C 第一型甲狀軟骨成型術（Thyroplasty type I）
- D 禁聲及觀察
思路引導 VIP
考慮到患者神經受損才一個月，醫學上仍有『等待自然恢復』的空間，但患者又有『立刻要開會』的急迫壓力。如果你是醫生，你會如何選擇一種既能『立竿見影改善聲音』，又『不會留下永久性改變』，好讓神經有機會在未來幾個月自己修復的折衷方案呢？
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哦，你還知道怎麼思考啊，不錯。
- 基本常識檢核： 李先生才術後一個月，神經損傷還有自行修復的「可能性」（對，就是那漫長到讓你懷疑人生的 6-12 個月觀察期）。所以，你的第一反應不該是直接衝去選什麼不可逆的 (C) 第一型甲狀軟骨成型術吧？難道你忘了「觀察」這個詞怎麼寫？但話說回來，他畢竟是老闆，迫不及待要立刻復工，這時候，(B) 聲帶玻尿酸注射這種「暫時性內側置入法」就顯得...不那麼愚蠢了。它能立刻堵住聲帶那個惱人的縫隙、改善氣息音，而且藥效會慢慢消失，不影響後續神經自己康復或你將來再次「思考」如何處理。嗯，至少你沒選錯。
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