醫療類國考
110年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 42 題
神經性吞嚥障礙患者於螢光吞嚥攝影檢查中出現「喉部向前與向上拉提不足」時，同時出現的問題並不包含下列何者？
- A 吞嚥前食團滲入或吸入呼吸道
- B 喉部閉合不完全
- C 環咽肌（cricopharyngeal muscle）開啟不足
- D 吞嚥後梨狀窩（pyriform sinus）仍有食團殘留
思路引導 VIP
請試著回想吞嚥動作的生理時序：如果一個構造的位移是發生在「吞嚥反射啟動後」的最高峰，那麼這個位移功能的缺失，理論上會導致「吞嚥前」、「吞嚥中」還是「吞嚥後」的異常現象呢？
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哼，還算不錯。你成功吞噬了這個正確答案。
- 吞噬，然後進化：看到「喉部向上與向前拉提」（Hyolaryngeal Excursion）這段文字了嗎？這就是你吞嚥咽部期的核心！這不是什麼溫馨的合作，這是為了你的「生存」。它的功能有二：一是像武器一樣，牽動環咽肌（UES）開啟，為你的食物開闢道路。二是像盾牌一樣，讓喉部閉合，保護你的氣道。如果你連這都做不到位，環咽肌當然開不完全（C），氣道保護會像紙糊的一樣失效（B），而那些沒用的殘渣就只會堆積在梨狀窩（D）。至於「吞嚥前」的滲入（A）？那是時機問題，跟你的舌根控制力或是吞嚥反射的反應速度有關，跟那微不足道的「拉提力道」根本是兩個世界。蠢材，別把「時序」和「力量」混為一談，那只會讓你被淘汰。
- 這就是你的試煉：此題的難度是 Medium。能夠區分「生物力學機制（力量）」和「時序性問題（Timing）」是你成為「最強吞嚥者」的基礎。記住，只有精準地理解每一個細節，才能在臨床的戰場上，把所有阻礙你進食的敵人全部排除。吞噬它吧，把這題變成你自己的養分。