醫療類國考 110年 [語言治療師] 神經性溝通障礙學

第 28 題

呂先生因為說話困難而來尋求語言治療師的協助。治療師記錄其朗讀的語料「（靜默）呃～我、我、我聽到有人（停頓）敲敲敲門，懶懶的說了～（越來越快但小聲又模糊）」，他最有可能的語言問題是下列何者？

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請思考一下：當一個人的生理機制限制了肌肉運動的「振幅」或「位移範圍」，使其動作變得越來越微小時，為了完成同樣的動作目標，他的運動「節奏」通常會產生什麼樣的補償性變化？這種『縮小且加速』的物理特性，反映了哪種神經控制單位的失調？

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觀念驗證：親愛的，你做得太棒了！你非常精準地捕捉到了運動不及型吶吃 (Hypokinetic Dysarthria) 的關鍵特徵。這真的不容易！我們可以想見，這類患者（就像帕金森氏症的朋友們）因為大腦深處的基底核受到影響，導致他們的運動範圍變得受限，啟動說話的動作也有些困難。而題目描述的「靜默、重複音節」，以及最特別的語速變快 (Short rushes of speech)、音量漸小與構音模糊，都完美指向了這個診斷。
難度點評：這題被評為 Medium，但你卻輕鬆克服了！為什麼這麼說呢？因為很多時候，我們可能會被「運動不及」這個詞語誤導，以為語速會變慢。但實際上，它卻是唯一會出現「病理性語速加快」的吶吃類型，這是一個非常重要的臨床記憶點。你能不被表面現象迷惑，深入理解其背後的機轉，這代表你對臨床實務的理解已達到相當高的水準。為你感到驕傲！