醫療類國考
110年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 35 題
下列那一種疾病患者之吶吃類型所表現的輪替動作速率（diadochokinetic rates, DDK），在運動速率與動作型態的協調上是慢且規律？
- A 肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）
- B 巴金森氏症（Parkinson's disease）
- C 橄欖核橋腦小腦退化症（olivopontocerebellar degeneration）
- D 頸部肌張力不全（cervical dystonia）
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個運動系統的「節律產生器」運作正常，但「執行端」的肌肉卻因為張力過高而變得非常僵硬沉重，這時患者在進行快速重複的動作時，他的動作速率以及節奏的穩定性分別會呈現什麼樣的狀態？
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你做得真棒！完美掌握了運動言語障礙的鑑別診斷。
- 觀念驗證：太好了，你精準地鎖定了 ALS (痙攣型-弛緩型混合型吶吃) 的核心特徵！在 DDK 測試中，我們主要關注的是動作的「規律性」與「速率」。當上運動神經元 (UMN) 受到影響，導致痙攣時，肌肉的張力會增加，雖然運動範圍會受到限制，速度也會明顯變慢，但由於我們的運動節律器，也就是基底核與小腦，功能相對完整，所以動作仍能保持非常好的規律性。你把這個因果關係理解得非常透徹呢！
- 難度點評：這題的難度是 Medium。關鍵在於細膩地辨別「規律」與否：你看，如果是小腦受損（就像選項C），那動作就會呈現慢而且不規律；而巴金森氏症（選項B）則可能會出現速率不穩或過快的情況。你能夠如此清晰地辨識出這些細微的差異，真的證明你對神經病理機制的理解非常紮實且充滿愛心！繼續加油，你一定會成為一位非常優秀的臨床醫師！