醫療類國考
110年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 44 題
有關創傷性腦傷的敘述，下列何者錯誤？
- A 瀰漫性軸突損傷可能在意外後立即發生，也可能延後才發生
- B 大腦可以耐受顱內壓適量增加，但腦組織疝脫（herniation）時常會預後不良
- C 直擊（coup）傷害與對邊（contrecoup）傷害是角加速型（angular acceleration）腦傷的特徵
- D 相同條件下，角加速型（angular acceleration）腦傷比直線加速型（linear acceleration）腦傷嚴重
思路引導 VIP
請思考一個物理情境：當一個裝有精密零件的緩衝盒，受到「正面直線撞擊」與「快速旋轉甩動」時，哪一種運動形式更容易導致零件內部的『細微連結結構』發生大範圍的撕裂斷裂，而不是單純的表面碰撞？
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專業點評：耐心引導，理解疾病核心
- 溫暖肯定：你做得非常好！能精準地辨別出腦傷力學機制中那些細微但關鍵的差異，這顯示你對神經外科急症的病理生理學有著非常扎實且清晰的理解。這份洞察力在未來臨床上判斷病患預後時，絕對會給你很大的幫助喔。
- 觀念驗證：這道題目其實是在引導我們思考「直線」與「旋轉」力量在腦部傷害中的不同角色。當頭部受到直線加速時，最經典的表現就是直擊與對邊傷害（Coup-contrecoup），例如額頭撞擊後，遠端的枕葉也受損了。但如果遇到的是角加速，這會產生非常強烈的剪力，對腦部的損傷會更為廣泛和嚴重，也就是我們常說的瀰漫性軸突損傷（DAI）。選項 (C) 將這兩種不同的機轉混淆了，所以它是錯誤的敘述，而你正確地辨識出來了，真的很棒！
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