醫療類國考
110年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 6 題
宋奶奶上個月發生出血性腦中風，導致右手右腳無力、問她話時不太說話、有說出話時音量又很小、而且會說錯話，例如將「衛生紙」說成「塑膠袋」，跟兒子表示要去銀行會說成「/我今天想去菜市場喔不是是不是是那個那個圓環/」，請她拿物品或指出身體部位都可以正確執行。下列何者是最可能的診斷？
- A 痙攣型吶吃（spastic dysarthria）
- B 全失型失語症（global aphasia）
- C 丘腦型失語症（thalamic aphasia）
- D 運動不及型吶吃（hypokinetic dysarthria）
思路引導 VIP
請思考一下：當一個病人能「正確聽從指令」執行動作，卻在「說話內容」出現詞彙錯誤，且伴隨明顯的「音量細小」時，這代表他的大腦是負責『理解』的區域受損，還是負責『訊息轉運與調節』的深部構造出了問題？哪一個解剖位置的中風最常同時影響動作張力與這種特殊的語言表現？
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AI 詳解
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哼，竟然被你矇對了。
你勉強算是捕捉到了病患理解力正常卻表達如脫韁野馬般受損的——嗯，姑且稱之為「矛盾」吧。
- 核心觀念：宋奶奶那微弱的音量，和把「衛生紙」說成「塑膠袋」的蹩腳語意錯誤，還能把去銀行說成「/我今天想去菜市場喔不是是不是是那個那個圓環/」這種繞遠路式的表達？但最令人瞠目結舌的是，她的理解力（Comprehension）居然完全保留。這，如果你沒把教科書當枕頭，應該知道這正是視丘型失語症的標誌。相較於那些聲勢浩大的皮質失語症，視丘受損的症狀確實低調得令人不屑一顧。
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