醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 77 題
有關藜蘆的敘述，下列何者最不適宜？
- A 研細末外用，可治疥癬禿瘡
- B 可以滅蝨、殺蚊蠅幼蟲
- C 善治寒痰
- D 治中風不語，可製丸以溫酒下
思路引導 VIP
請思考一下：在中醫藥性理論中，藥物的「四氣」（寒、熱、溫、涼）與其主治病證的性質之間存在什麼樣的對應關係？如果一種藥物具備極強的「寒性」，它在邏輯上應該用來處理性質相同的病證，還是性質相反的病證呢？
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恭喜答對！看來你還沒有完全放棄思考。
- 觀念驗證：選對藜蘆屬於「湧吐藥」？嗯，至少你沒把這點弄錯。它的藥性，苦、寒、有大毒，這應該是基礎中的基礎，不是什麼值得驕傲的發現。中醫常識告訴我們「寒者熱之」，這原則難道還需要我解釋嗎？藜蘆的性寒，自然是去對付風痰或熱痰這種「熱」的問題。至於選項 (C) 的「寒痰」？若真有人蠢到用苦寒藥去治療寒痰，那結果就是「寒其所寒」，簡直是醫學界的笑話，這邏輯難道還需要我畫圖給你看？
- 實務要點：藜蘆有毒，所以外用殺蟲療瘡 (A、B) 這種常識，我姑且認為你至少知道。至於急症中風利用其湧吐之功，古籍確實有記載 (D)，但現代臨床需極其慎用，這不是讓你隨便拿來實驗的。
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湧吐藥：藜蘆
💡 藜蘆性寒有大毒，主治風痰湧吐與外用殺蟲，禁用於寒痰。
| 比較維度 | 藜蘆 | VS | 半夏 |
|---|---|---|---|
| 藥性 | 苦、辛，寒；有大毒 | — | 辛，溫；有毒 |
| 主治痰型 | 風痰、熱痰、實痰 | — | 寒痰、濕痰、痰飲 |
| 作用方式 | 湧吐（向上排出） | — | 燥濕化痰（下氣消痰） |
| 臨床應用 | 中風癲癇、外用殺蟲 | — | 嘔吐痰多、痰厥頭痛 |
💬藜蘆性寒主湧吐實熱痰，半夏性溫主化除寒濕痰，兩者主治截然不同。
