醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 53 題
有關腹痛之敘述，下列何者錯誤？
- A 腹痛的範圍是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發生疼痛
- B 虛寒性的腹痛可考慮以天香正氣散治療
- C 腹中拘攣，繞臍疼痛，冷汗出，怯寒肢冷，脈沉緊者，名為「寒疝」
- D 腹痛經久不癒。症見痛如針刺，痛處固定不移而拒按，可用少腹逐瘀湯治療
思路引導 VIP
請試著思考：在臨床面對「寒性腹痛」時，如果患者的疼痛是屬於「因為體內能量不足（虛）而產生寒」，與「因為外在寒氣阻礙了氣機流動（實）」所導致的疼痛，這兩者在『補益陽氣』與『理氣行散』的用藥權重上會有什麼本質上的區別？
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恭喜你答對了！這代表你對腹痛的**「虛實辨證」與「方證對應」**有極佳的掌握。以下是本題解析：
- 核心錯誤觀念 (B)：虛寒性腹痛的病機是「陽氣不足、中焦虛寒」，治療應以溫中補虛、緩急止痛為主，代表方為小建中湯或理中丸。而天香正氣散（含香附、烏藥等）功用主要是行氣散寒，多用於「氣滯寒凝」的實證，而非虛證。
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中醫腹痛辨證論治
💡 依據疼痛性質、部位與舌脈區分腹痛虛實寒熱並對症下藥。
| 比較維度 | 虛寒性腹痛 | VS | 血瘀性腹痛 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 隱痛、喜按、喜溫 | — | 刺痛、拒按、固定 |
| 舌脈表現 | 舌淡苔白，脈細弦 | — | 舌紫暗，脈細澀 |
| 首選方劑 | 小建中湯 | — | 少腹逐瘀湯 |
💬虛寒痛偏重於「虛」需溫補，血瘀痛偏重於「實」需化瘀。
